Diálogo sobre doação de órgãos e tecidos: gamification na educação permanente em saúde / A dialog on organ and tissue donation: gamification in permanent education in health / Diálogo sobre donación de órganos y tejidos: la gamificación en educación permanente para la salud

RESUMO Objetivo: sistematizar a experiência da parceria ensino-serviço na elaboração e aplicação de um jogo virtual sobre doação de órgãos e tecidos enquanto proposta de educação permanente em saúde. Método: sistematização de experiência, conduzida por análise documental, envolvendo o processo de elaboração e aplicação de uma prática educativa de gamification por estudantes, professores e profissionais da enfermagem, que desenvolveram a estratégia e aplicaram em um hospital universitário no Sul do Brasil em setembro de 2020. Resultados: ante o contexto sanitário imposto pela covid-19, o jogo virtual composto por 20 questões em torno do processo de doação de órgãos e tecidos para transplantes, enquanto estratégia de educação permanente em saúde, inspirou engajamento e motivação dos profissionais, que mostraram escasso conhecimento acerca da temática e avaliaram a estratégia como positiva. Conclusão: evidenciou-se um caminho potencial a ser replicado em diferentes contextos e temáticas, estimulando e encorajando o processo de cuidado e de educação.

ABSTRACT Objective: to systematize the teaching-service partnership experience in the creation and application of a virtual game on organ and tissue donation as a proposal for permanent education in health. Method: systematization of an experience, conducted through documentary analysis, involving the process to create and apply an educational gamification practice by Nursing students, professors and professionals who developed the strategy and applied it at a university hospital in southern Brazil in September 2020. Results: given the health context imposed by COVID-19, the virtual game consisting of 20 questions about the organ and tissue donation process for transplants, as a strategy for ongoing health education, inspired engagement and motivation among the professionals, who showed limited knowledge about the theme and evaluated the strategy as positive. Conclusion: a potential path to be replicated in different contexts and scenarios was made evident, stimulating and encouraging the care and education processes.

RESUMEN Objetivo: sistematizar la experiencia de la asociación entre enseñanza y servicio en la creación y aplicación de un juego virtual sobre donación de órganos y tejidos en términos de una propuesta de educación permanente para la salud. Método: sistematización de la experiencia, dirigida por análisis documental y abarcando el proceso de elaboración y aplicación de una práctica educativa de gamificación por parte de estudiantes, profesores y profesionales de Enfermería, que desarrollaron la estrategia y la aplicaron en un hospital universitario del sur de Brasil en septiembre de 2020. Resultados: frente al contexto sanitario impuesto por la COVID-19, en términos de estrategia de educación permanente para la salud, el juego virtual compuesto por 20 preguntas sobre el proceso de donación de órganos y tejidos para trasplantes inspiró compromiso y motivación en los profesionales, quienes demostraron escasos conocimientos acerca de la temática y evaluaron la estrategia como positiva. Conclusión: se evidenció un potencial camino a ser replicado en diferentes contextos y temáticas, estimulando y alentando el proceso de la atención y educación en salud.

Impacts of COVID-19 pandemic and public policies on corneal transplantations in Brazil / Impactos da pandemia da COVID-19 e das políticas públicas nos transplantes de córnea no Brasil

ABSTRACT Purpose: The study aimed to evaluate the impact of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic and public policies on corneal donations and transplantations in Brazil and get reliable indicators to support effective measures for improving the system of obtaining, processing, distributing, using, and controlling donated ocular tissues. Methods: A questionnaire was applied by the Brazilian office of the Pan-American Association of Eye Banks (APABO) to Brazilian Eye Banks to collect data from January to August 2020 and generate reliable indicators about the impact of the COVID-19 pandemic on corneal donations and transplantations in Brazil. Results: Data from 37 Eye Banks showed that 76.1% of the 3,060 donations and 74.5% of the 3,167 transplants occurred in the pre-pandemic period. From the 6,052 processed corneas, 71.8% were provided for therapeutic purposes: 72.9% were transplanted, 26.1% ended up being discarded (45% of which qualified for optical transplantation), and 1% remained in stock in glycerin. Of the 1,706 corneas that could not be eligible for therapeutic use, 47.9% were excluded due to tissue conditions, 43.6% for serological reasons, 6.7% due to contraindications found in clinical history after retrieval, and 1.8% for other factors. Conclusions: The negative impact of the COVID-19 pandemic on corneal donations and transplantations in Brazil resulted from the recommendation of the Health Ministry to suspend the retrieval of ocular tissues from donors in cardiopulmonary arrest for almost six months. The indicators reveal the compelling requirement for updating both the classification and cornea provision criteria by the Eye Banks and improving the Brazilian corneal distribution system.

RESUMO Objetivos: Dimensionar o impacto da pandemia da COVID-19 nas doações e transplantes de córnea no Brasil e obter indicadores confiáveis para o embasamento de proposições de medidas efetivas para a manutenção e o aperfeiçoamento do sistema de obtenção, processamento, distribuição, utilização e controle dos tecidos oculares doados. Métodos: Um questionário foi enviado, pelo escritório Brasil da Associação Pan-Americana de Bancos de Olhos (APABO), aos Bancos de Olhos brasileiros. Dados de janeiro a agosto de 2020 foram coletados para gerar indicadores confiáveis sobre o impacto da pandemia da COVID-19 nas doações e transplantes de córnea no Brasil. Resultados: Dados de 37 Bancos de Olhos mostraram que 76,1% das 3.060 doações e 74,5% dos 3.167 transplantes aconteceram no período pré-pandemia. Das 6.052 córneas processadas 71,8% foram disponibilizadas para fins terapêuticos: 72,9% foram transplantadas, 26,1% acabaram sendo inviabilizadas (45% destas, classificadas para indicações ópticas) e 1%, em glicerina, permanecia em estoque. Das 1.706 córneas que não puderam ser disponibilizadas para uso terapêutico, 47,9% foram excluídas por fatores relacionados às condições dos tecidos, 43,6% por fatores sorológicos, 6,7% por contraindicações constatadas em histórico clínico após a captação e 1,8% por outros fatores. Conclusões: O impacto negativo da pandemia nas doações e transplantes de córnea no Brasil se deveu à recomendação do Ministério da Saúde de suspender, por quase seis meses, as captações de doadores em parada cardiorrespiratória. Os indicadores tornam evidente a necessidade de atualização dos critérios de classificação e disponibilização das córneas pelos Bancos de Olhos e do sistema nacional de distribuição destes tecidos.

La asimetría entre receptores y donantes como problema sanitario. Exploración de la aceptación o la negativa familiar a la donación de órganos y tejidos / Asymmetry between recipients and donors as a health problem. Investigation of family acceptance or refusal to donate organs and tissues

Resumen La investigación tuvo por objetivo indagar los conocimientos, las actitudes y las creencias de familias involucradas en procesos de decisión sobre la donación de órganos. Se llevó a cabo un estudio de carácter cualitativo con un diseño de tipo descriptivo e interpretativo. Participaron 14 grupos familiares de potenciales donantes y se elaboró un guion temático para el desarrollo de entrevistas a 10 de ellos que aceptaron y a 4 que rechazaron la donación. De acuerdo con los resultados, las decisiones se vieron facilitadas cuando los parientes contaban con información sobre la voluntad del donante. Quienes se opusieron desconocían la voluntad de los posibles dadores, pues no tenían comunicación específica con respecto del tema. Al interior del círculo familiar, las madres asumieron un papel relevante al momento de consentir. El acto de donar conlleva una visión positiva de generosidad y altruismo, aunque permanecen prejuicios y desconfianza en cuanto a los procedimientos y la transparencia de los profesionales y las instituciones participantes. Las personas entrevistas tuvieron dificultad para precisar la identidad de quien solicitó la donación, con marcado desconocimiento de las instituciones y normas regulatorias. Se concluyó la necesidad de reforzar en la ciudadanía la importancia de la donación de órganos, así como la transparencia y confianza institucional. El diálogo dentro del hogar sobre la voluntad de donar resulta fundamental para la toma de decisiones favorables.

Abstract The objective of the research was to investigate the knowledge, attitudes, and beliefs of family groups involved in decision-making processes about the procurement and donation of organs. A qualitative study was carried out with a descriptive and interpretive design. Fourteen potential donor family groups participated in the study who accepted or opposed the organ donation process. A thematic script was created for the development of interviews with 10 families who accepted and 4 who rejected the donation. The results showed that decisions were made easier when the family had information about the donors wishes. Those who opposed were unaware of the will and did not have precise communication with potential givers on the matter. Within the family group, mothers assumed a relevant role at the time of the favorable definition. The act of donation carries a positive vision of generosity and altruism, although prejudices and mistrust remains regarding the procedures and transparency of the professionals and institutions that participate. The interviewees had difficulty determining the identity of the person who requested the donation, with marked ignorance of the institutions and norms that regulate this action. The importance of strengthening communication in the population about the importance of organ donation, as well as transparency and institutional trust, is concluded. Dialogue within the family about peoples willingness to donate is relevant for making a favorable decision.

Fragilidades e vivências de enfermeiros na abordagem a famí­lia do doador de órgãos e tecidos / Fragilities and experiences of nurses in the approach to the family of the organ and tissue donor

Objetivo: Desvelar as fragilidades e a vivência de enfermeiros na abordagem de família do doador de órgãos e tecidos. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa com análise de conteúdo de Bardin, realizada com sete enfermeiros em um hospital de médio porte no interior de São Paulo, Brasil. Resultado: Os dados obtidos foram agrupados em três categorias centrais: Conhecimento dos enfermeiros no contexto da abordagem familiar do potencial doador de órgãos e tecidos; Fragilidades vivenciadas por enfermeiros no contexto da comunicação de más notícias para familiares do potencial doador de órgãos e tecidos e Experiências de enfermeiros diante do diagnóstico de morte encefálica e dos fatores determinantes para obtenção de órgãos e tecidos. Conclusão: As experiências dos enfermeiros frente, às fragilidades encontradas e vivenciadas na abordagem familiar de potencial doador de órgãos, são caracterizadas por conflitos e situações que expõem o profissional a uma atmosfera de sentimentos de acolhimento e de empatia.(AU)

Objective: To unveil the weaknesses and the experience of nurses in approaching the organ and tissue donor family. Method: Qualitative research with content analysis by Bardin, carried out with seven nurses in a medium-sized hospital in the interior of São Paulo, Brazil. Results: The data obtained were grouped into three central categories: Nurses' knowledge in the context of the family approach to the potential organ and tissue donor; Weaknesses experienced by nurses in the context of communicating bad news to family members of the potential organ and tissue donor and Nurses' experiences in the face of brain death diagnosis and the determining factors for obtaining organs and tissues. Conclusion: The nurses' experiences in face of the weaknesses found and experienced in the family approach of potential organ donors, are characterized by conflicts and situations that expose the professional to an atmosphere of feelings of welcome and empathy.(AU)

Objetivo: Dar a conocer las debilidades y la experiencia de las enfermeras en el acercamiento a la familia del donante de órganos y tejidos. Método: Investigación cualitativa con análisis de contenido de Bardin, realizada con siete enfermeras en un hospital de mediano tamaño del interior de São Paulo, Brasil. Resultado: Los datos obtenidos se agruparon en tres categorías centrales: Conocimiento del enfermero en el contexto del abordaje familiar del potencial donante de órganos y tejidos; Debilidades vividas por enfermeras en el contexto de comunicar malas noticias a familiares del potencial donante de órganos y tejidos y Experiencias de enfermeras ante el diagnóstico de muerte encefálica y los determinantes para la obtención de órganos y tejidos. Conclusión: Las vivencias de las enfermeras ante las debilidades encontradas y vividas en el abordaje familiar de los potenciales donantes de órganos, se caracterizan por conflictos y situaciones que exponen al profesional a un clima de sentimientos de acogida y empatía.(AU)

Expert consensus on communication with families of organ and tissue donors / 器官移植

Communication with families of donors is the critical procedure of organ and tissue donation, which is the key to determine the success of donation. Expert Consensus on Communication with Families of Organ and Tissue Donors was formulated by multidisciplinary experts to help the families of potential organ and tissue donors to understand the right of independent decision of organ donation given by law, improve the communication efficiency with families, fully showcase the humanistic care, enable relevant practitioners to maintain professional working status and healthy psychological state in the long term, share and summarize the optimal clinical experiences in different places, and discuss and resolve the difficulties during the communication with families. This expert consensus focuses on the key issues during the communication with families of organ and tissue donors and formulated by multidisciplinary experts after literature review. The expert panel has reached consensus by Delphi method for voting. Eighteen key elements and recommendations for communication with families of potential organ and tissue donors have been proposed, aiming to provide guidance for communication with families of organ and tissue donation. This consensus has been registered both in Chinese and English on International Practice Guidelines Registry Platform.

Donación dirigida de sangre de Cordón Umbilical de Hermano Compatible en el Sistema de Salud Público de Chile / Directed sibling donor cord blood donation in the Chilean Public Health System

Resumen: Introducción: La sangre de cordón umbilical (SCU) como fuente para trasplante de células proge- nitoras hematopoyéticas (TPH) está bien establecida. Internacionalmente, menos del 10% de los TPH de SCU corresponde a donantes hermanos compatibles. Dentro de la red del Programa Infantil Nacional de Drogas Antineoplásicas (PINDA), existe desde enero 2004 un programa de donación dirigida de SCU para TPH. Pacientes y Método: Se diseñó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, se revisaron el número y características de las unidades de SCU recolectadas en el PINDA y el número, características y evolución de los pacientes trasplantados con esas unidades entre enero de 2004 y octubre de 2018. Resultados: Sesenta unidades de SCU han sido recolectadas, de ellas 55 con registro completo. La mediana de volumen de las unidades almacenadas fue 74,8 ml (30,0-170,8), la mediana de células nucleadas totales 7,6 x 10e8 (2,0-21,1), mediana de células CD34+ 1,6 x 10e6 (0,2-11,6). Cuatro pacientes con leucemias de alto riesgo fueron trasplantados; mediana de segui miento es de 8 años. Todos desarrollaron complicaciones severas post TPH, uno de ellos falleció de recaída y los tres actualmente vivos presentan un Karnofsky/Lansky 100%. Conclusión: El programa ha permitido el trasplante de 4 pacientes que de otro modo no habrían tenido acceso a un donante. Este programa de donación dirigida puede ser considerado una primera etapa para el desarrollo de un banco público de sangre de cordón umbilical en Chile.

Abstract: Introduction: Cord blood (CB) as a source of Hematopoietic Stem Cells for Transplantation (HSCT) is well established. Worldwide, nonetheless, less than 10% of the CB HSCTs are performed with a match sibling donor. Since 2004, the Chilean National Childhood Cancer Program (PINDA) net work, has established a CB directed donation program for HSCT. Patients and Method: An obser vational, descriptive and retrospective study was designed to assess the number and characteristics of the CB units collected in the program as well as the number, clinical characteristics and follow-up of the patients who received an HSCT from those CB units between January 2004 and October 2018. Results: Sixty CB units have been collected; 55 of them with full records and stored. The median volume collected was 74.8 ml (30.0-170.8), the median number of total nucleated cells was 7.6 x 10e8 (2.0-21.1), and the median of CD34+ cells was 1.6 x 10e6 (0.2-11.6). Four high-risk leukemia patients received HSCT, all of them developed severe complications after transplantation and one patient died due to relapse. Those patients currently alive have a 100% Karnofsky/Lansky score. The median follow-up time was 8 years. Conclusion: The PINDA program has allowed 4 patients to be transplan ted who otherwise would not have had access to a donor. This directed donation program could be seen as a model for the development of a public cord blood bank in Chile.

Factores psicosociales influyentes en la actitud de estudiantes de medicina paraguayos hacia la donación de órganos / Influential psychosocial factors in the attitude of Paraguayan medical students towards organ donation

INTRODUCCIÓN: el trasplante de órganos es considerado el avance más significativo de la medicina moderna. Paraguay es uno de los países con las tasas más bajas de donación de órganos, alcanzando 7 donaciones por millón de personas. OBJETIVO: determinar los factores psicosociales que influyen en la actitud de estudiantes de Medicina paraguayos de una universidad pública hacia la donación de órganos. MATERIALES Y MÉTODOS: el estudio fue observacional analítico de corte transversal y muestreo no probabilístico por conveniencia entre abril a junio del 2017 en la Universidad Nacional de Asunción (Paraguay). RESULTADOS: los factores más frecuentes e influyentes fueron, un 37,6% (105) que manifestó informarse mediante Internet; consideran escasa la información sobre trasplantes en 61,6% (172); conscientes de la falta de órganos en 87,8% (245); aprobación de la donación pero sin estar registrados en las instituciones vinculadas por 86,37% (241). Asociación de estado civil, concepto de muerte encefálica y autopsia con la experiencia previa/favor/contra de la donación, alcanzaron valores significativos (p<0,05). CONCLUSIÓN: el estado civil, concepto de muerte encefálica y autopsia son factores influyentes y favorables en las actitudes sobre la donación en estudiantes de Medicina del Paraguay.

BACKGROUND: organ transplantation is considered the most significant advance in modern medicine. Paraguay is one of the countries with the lowest rates of organ donation, reaching 7 donators per million people. AIM: to determine the psychosocial factors that influence the attitude of Paraguayan medical students of a public university towards organ donation. METHODS: the study was cross-sectional analytical observational and non-probabilistic convenience sampling between April and June 2017 at the National University of Asunción (Paraguay). p<0.05 was considered as significant. RESULTS: 279 cases were analyzed; age rank between 18 and 30 years old (21.75 ± 2.12); female participation was greater 70.3% (196). The most frequent and influential factors were 37.6% (105) who reported being informed using the internet; 61.6% (172) consider information about organ transplant insufficient; they are aware of the lack of organ donators in 87.8% (245); they approve the organ donation, despite of being unregistered in the related institutions, about 86.37% (241). There is an association of marital status, concept of brain death and autopsy with previous experience / being in favor / being against donation (p<0.05). CONCLUSION: marital status, concept of brain death and autopsy are influential and favorable factors in attitudes about donation in medical students of Paraguay.

Living donor bone bank: Costa Rican experience / Banco de huesos a partir de donantes vivos: experiencia costarricense

Resumen Objetivo: El uso de injertos óseos es una práctica común en cirugías ortopédicas. Sin embargo, el problema diario en traumatología es el acceso limitado a injertos óseos adecuados. Estos injertos permiten proporcionar estabilidad mecánica en el área del defecto óseo, así como reparar y regenerarvlos defectos a través de sus propiedades osteoinductivas, osteogénicas y osteoconductivas. El objetivo principal de este trabajo fue proporcionar información a la población sobre las experiencias y la importancia de establecer un Banco de Huesos en Costa Rica. Metodología: Se recopiló toda la información relevante para proporcionar un breve resumen del establecimiento de un banco de huesos en Costa Rica. En primer lugar, se tomó en cuenta consideraciones legales, seguido por la definición de los criterios de exclusión de donantes de acuerdo a los estándares internacionales. Los potenciales donantes se definieron como los pacientes sometidos a reemplazo de cadera y de rodilla. Con el fin de elegir los donantes adecuados, a todos los 78 Acta méd costarric Vol 61 (2), abril-junio 2019 potenciales donantes se les realizaron pruebas de sangre para detectar enfermedades transmisibles. Los tejidos óseos se obtuvieron en sala de operaciones para, posteriormente, ser procesados bajo condiciones estrictas estandarizadas. Una vez que se procesaron los tejidos, los aloinjertos se almacenaron a -80 °C hasta que se llevó a cabo el procedimiento de trasplante. Resultados: entre los años 2016 y 2019, el Banco de Huesos tuvo un total de 69 donantes y 258 receptores de aloinjertos óseos, todos ellos pacientes del Hospital Trauma. Conclusión: El establecimiento del banco de huesos en Costa Rica ha sido un gran desafío para el Instituto Nacional de Seguros (INS). El objetivo es hacer que el mismo esté disponible para la comunidad médica en general, a fin de fortalecer la red de donación y trasplantes de tejidos en Costa Rica.

Abstract Aim: The use of bone grafts is a common practice in orthopedic surgeries. However, the daily problema in traumatology is the limited access to adequate bone grafts. These grafts provide mechanical stability in the affected area of the bone, as well as repair and regeneration of weaknesses through osteoinductive, osteogenic and osteoconductive properties. The main objective of this report is to provide information about the experiences and the importance of establishing a Bone Bank in Costa Rica. Method: All relevant information was gathered to provide a brief overview of the establishment of a Bone Bank in Costa Rica. First, legal issues were taken into consideration; followed by the definition of the donor exclusion criteria according to international standards. Potential donors were defined as all patients undergoing hip or knee replacement surgeries. In order to select the right donors, blood samples from all potential donors were tested for transmittable diseases. Bone tissues were obtained in the operating room to be processed later, under strict standardized conditions. Once the tissues were processed, allografts were stored at -80°C until the transplantat procedures were carried out. Results: Between 2016 and 2019, the bone bank had a total of 69 donors and 258 bone allograft recipients, all of them were patients at the Trauma Hospital. Conclusion: The establishment of the bone bank in Costa Rica has been a challenge for the National Insurance Institute (INS). The goal is to make the Bone Bank available to the medical community in general, in order to strengthen the tissue donation and transplant network in Costa Rica.

Blood Donors' Perception of Incentive Campaigns / A Percepção de Doadores de Sangue sobre as Campanhas de Incentivo / La Percepción de Donantes de Sangre sobre las Campañas de Incentivo

Abstract Voluntary blood donation is the only way to supply the hemotherapic system in Brazil and it depends on the population. Inductive campaigns are tools to attract donors, but they seem not to be influencing the donation behavior. This study aimed to investigate the donors' perception of incentive campaigns for donation. Six donors participated; a number defined by saturation of the content. Data were collected through a sociodemographic questionnaire and semi-structured interview about the motivations to donate, donors' perception of campaigns to which they were exposed, and their donation experiences. The thematic analysis was used to examine the data. Participants perceive a lack of emotional appeal and insufficient use of social media in campaigns to encourage donation. Results suggest campaigns should use different strategies to reach other audiences, increase the presence in social media, and relate positive feelings to the act of donating.

Resumo A doação de sangue voluntária é a única forma de abastecimento do sistema hemoterápico no Brasil e depende da população. As campanhas indutoras são ferramentas para atrair doadores, mas parecem não estar influenciando o comportamento de doação. Este estudo objetivou investigar a percepção de doadores sobre as campanhas de incentivo à doação. Participaram seis doadores, número definido pela saturação do conteúdo. Os dados foram coletados por meio de questionário sociodemográfico e entrevista semiestruturada sobre as motivações para doar, percepção dos doadores das campanhas as quais foram expostos e suas experiências de doação. A análise temática foi utilizada para examinar os dados. Os participantes percebem uma falta de apelo emocional e pouca utilização de mídias sociais nas campanhas de incentivo à doação. Os resultados sugerem que as campanhas deveriam utilizar diferentes estratégias para atingir outros públicos, aumentar a presença nas mídias sociais e relacionar sentimentos positivos ao ato de doar.

Resumen La donación de sangre voluntaria es la única forma de abastecimiento del sistema hemoterápico en Brasil y depende de la población. Las campañas de incentivo son mecanismos para atraer a los donantes, pero no parecen ejercer la influencia sobre la donación. Este estudio propone investigar la percepción de donantes sobre las campañas de incentivo a la donación. Participaron seis donantes, número definido por la saturación del contenido. Se recolectaron los datos por medio del cuestionario sociodemográfico y de entrevista semiestructurada sobre las motivaciones para donar, la percepción de los donantes sobre las campañas a las cuales fueron expuestos y sus experiencias de donación. Para examinar los datos se utilizó el análisis temático. Bajo la perspectiva de los participantes hay una falta de apelación emocional y poca utilización de los medios sociales en las campañas de incentivo a la donación de sangre. Los resultados sugieren que las campañas deberían utilizar diferentes estrategias para alcanzar otros públicos, aumentar la presencia en los medios sociales y relacionar sentimientos positivos al acto de donar.

Trends in corneal transplantation from 2001 to 2016 in Brazil / Tendências no transplante de córnea de 2001 a 2016 no Brasil

ABSTRACT A retrospective and analytical study was conducted by using data from the National Transplantation System on 184,575 corneal transplantations performed between January 2001 and December 2016 in order to analyze thetrends in corneal transplantation from 2001 to 2016 in Brazil. The Cochran-Armitage test, analysis of variance, and Duncan's multiple comparisons were used to verify the existence of trends, compare the mean values between regions, and verify the mean differences, respectively. A significance level of 5% was used for all tests. The analysis showed that there was a 2.4-fold increase in the number of corneal transplantations (from 6,193 [35.2 per million people (pmp)] to 14,641 [71 pmp]; p<0.001), a 50.7% increase in the efficacy of meeting the population's demand for corneal transplantation (from 35.3% to 53.2%; p<0.001), an 11-fold increase in the number of corneal transplantation centers (from 32 to 356), and a 2.5-fold increase in the number of corneal transplantation teams (from 276 to 688) in Brazil during the period studied. The waiting list for corneal transplantation decreased by 45.4% (from 23,549 [123 pmp] to 12,865 [62.4 pmp]; p<0.001), and the corneal transplantation teams performed about 19 corneal transplantations per year. The best indices were observed in the southern, midwestern, and southeastern regions, and the worst indices were in the northern and northeastern regions. Brazil has been improving its capacity to perform corneal transplantation in the past 16 years, although this improvement varies across regions. However, the population's demand for corneal transplantation is yet to be satisfactorily met, primarily due to the low number of corneal donations.

RESUMO Estudo retrospectivo e analítico, baseado em dados do Sistema Nacional de Transplantes de 184.575 transplantes de córnea realizados no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2016, com o objetivo de analisar as tendências do transplante de córnea no Brasil de 2001 a 2016. Os testes de Cochran-Armitage, análise de variância e comparações múltiplas de duncan foram realizados para verificar a existência de tendência, comparação de médias entre regiões e verificação da diferença média, respectivamente. Um nível de significância de 5% foi utilizado em todos os testes. No Brasil, houve um aumento: de 2,4 vezes no número de transplantes de córnea (de 6.193 [35,2 pmp] para 14.641 [71 pmp] - p<0,001); de 50,7% na eficácia de atender a demanda populacional de transplantes de córnea (de 35,3% para 53,2% - p<0,001); de 11 vezes no número de centros de transplantes de córnea (de 32 para 356); e de 2,5 vezes no número de equipes transplantadoras de córnea (de 276 para 688). A lista de espera para o transplantes de córnea diminuiu em 45,4% (de 23.549 [123 pmp] para 12.865 [62,4 pmp] - p<0,001). A produtividade das equipes de córnea ao longo dos anos foi de 19 transplantes de córnea ao ano. Os melhores índices foram apresentados nas regiões Sul, Cen tro-Oeste e Sudeste e os piores no Norte e Nordeste. O Brasil, embora de forma heterogênea entre as regiões, vem melhorando a capacidade de realizar o transplante de córnea nos últimos 16 anos, porém a demanda populacional por transplante de córnea ainda não é adequadamente atendida, principalmente devido ao baixo número de doações de córnea.

Análise crítica das diferentes fontes de dados sobre transplante de córnea no Brasil / Critical analysis of the different data sources on corneal transplantation in Brazil

Resumo As doenças da córnea são responsáveis por cerca de 4 a 5% da cegueira reversível no mundo. O transplante de córnea é o tecido mais transplantado em todo o mundo e o único tratamento amplamente aceito para promover a transparência corneana e restaurar a visão. O monitoramento incorporou-se ao campo da Saúde Pública, com o objetivo de acompanhar sistematicamente a atuação das equipes e os dados de produção, por meio da criação de normas, inspeções de avaliação periódicas e acompanhamento dos indicadores de qualidade. As análises críticas dos resultados objetivam apontar falhas e riscos envolvidos no processo, e empreender ações capazes de modificar os achados negativos, a fim de aprimorar a qualidade dos serviços prestados à população. No Brasil, existem diferentes fontes de dados sobre transplantes de córnea e bancos de tecidos oculares. Nesta revisão, foi avaliada a precisão dos dados e a confiabilidade das informações divulgadas pelo Sistema Nacional de Transplantes, pela Associação Brasileira de Transplante de Órgãos e pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária sobre a situação do transplante de córnea no Brasil, a fim de nortear governos, gestores em saúde pública e pesquisadores.

Abstract Corneal diseases account for about 4 to 5% of reversible blindness in the world. Corneal transplantation is the most transplanted tissue in the world and the only widely accepted treatment to promote corneal transparency and restore vision. Monitoring was incorporated into the field of Public Health, with the objective of systematically monitoring teams' performance and production data, through the creation of norms, periodic evaluation inspections and monitoring of quality indicators. The critical analyzes of the results aim to point out flaws and risks involved in the process, and to undertake actions capable of modifying the negative findings, in order to improve the quality of the services provided to the population. In Brazil, there are different sources of data on corneal transplants and ocular tissue banks. In this review, the accuracy of the data and the reliability of the information disclosed by the National Transplant System by the Brazilian Organ Transplant Association and the National Sanitary Surveillance Agency on the situation of corneal transplantation in Brazil were evaluated in order to guide governments, public health managers and researchers.

A economia de bens simbólicos e a criação de um ambiente favorável à doação: uma análise das campanhas de incentivo à doação de órgãos e tecidos / La economía de los bienes simbólicos y la creación de un ambiente propicio para la donación: un análisis de las campanas de incentivo de donación de órganos y tejidos / The economics of symbolic goods and the creation of a favorable environment for organ and tissue donation: an analysis of campaigns to promote organ and tissue donation

Resumo A partir da análise dos simbolismos presentes nos discursos publicitários das organizações que atuam com doação e transplantação de órgãos e tecidos no Brasil, o estudo tem como objetivo analisar quais são os símbolos que o Sistema Nacional de Transplantes (STN) produz para a construção de um ambiente favorável à doação. Para isso, parte-se de um plano teórico que discute os princípios que estruturam uma economia das trocas simbólicas no interior de uma lógica social, que estimula o comportamento altruísta e procura evitar o comportamento mercantil desses bens raros. No seu plano empírico, a partir da análise semiótica, observa-se que os atores públicos e privados intervenientes atuam na elaboração de símbolos capazes de estabelecer verdades subjetivas que estimulam a doação, em oposição ao comportamento mercantil.

Resumen A partir del análisis de la simbología presente en los discursos publicitarios de las organizaciones que trabajan con la donación y el trasplante de órganos y tejidos en Brasil, esta investigación tiene como objetivo analizar cuáles son los símbolos que el Sistema Nacional de Trasplantes (STN) se utiliza para la construcción de un entorno favorable a la donación. Para esto, fue construido un plan teórico que analiza los principios que sustentan una economía de intercambios simbólicos dentro de una lógica social, que estimula el comportamiento altruista y busca evitar el comportamiento comercial de estos productos raros. En su nivel empírico, a partir de un análisis semiótico, se observa que actores públicos y privados actúan en la elaboración de símbolos capaces de establecer verdades subjetivas que fomentan la donación a diferencia de comportamiento comercial

Abstract This article aims to analyze which are the symbols that the National Transplant System (STN) produces to build a favorable environment for organ and tissue donation. The study is based on the analysis of symbolism in advertising discourses of Brazilian organizations that promote organ and tissue donation. A theoretical plan is presented to discuss the principles at the base of the economy of symbolic exchanges within a social logic. The article argues that this process stimulates altruistic behavior and aims to avoid the mercantile behavior around organ and tissue donation. In the empirical plan, a semiotic analysis in organ donation advertise campaigns was conducted, observing that public and private actors use a set of symbols aiming to establish subjective truths that stimulate the donation in opposition to mercantile behavior.

Doação de órgãos: tema bioético à luz da legislação / Organ donation: a bioethical issue in the light of legislation / Donación de órganos: tema bioético a la luz de la legislación

Resumo Objetivou-se analisar a opinião de profissionais de saúde que atuam no processo de doação e transplante de órgãos a respeito da implementação da Lei 10.211/2001, que regula o consentimento familiar para a doação de órgãos no Brasil. Trata-se de estudo qualitativo desenvolvido em hospital universitário do interior paulista. Os resultados mostram que a maioria dos profissionais de saúde concorda com o consentimento familiar para obtenção de órgãos para transplante. Contudo, há discordâncias quanto à forma de se obter esse consentimento. Conclui-se que são necessárias ações de conscientização urgentes direcionadas à população e a profissionais de saúde com relação à doação, buscando atingir o cumprimento efetivo da legislação e, sobretudo, aumentar substancialmente o número de órgãos disponíveis para transplante.

Abstract This study aimed to analyze the opinion of health professionals that work in the organ donation and organ transplant process regarding the implementation of Law 10,211/2001, which deals with family consent for organ donation in Brazil. It is a qualitative study conducted in a university hospital in the state of São Paulo. The results show that the majority of health professionals agree with family consent to obtain organs for transplantation. However, there is disagreement as to how to obtain this consent. The study concludes that it is necessary to promote urgent actions for awareness regarding donation amongst the public and health professionals, aiming to achieve compliance with the law, and, most of all, to increase the number of organs available for transplant.

Resumen Este estudio tuvo como objetivo analizar la opinión de los profesionales de la salud que trabajan en el proceso de donación y trasplante de órganos en relación a la aplicación de la Ley 10.211/2001, que se ocupa del consentimiento familiar para la donación de órganos en Brasil. Se trata de un estudio cualitativo realizado en un hospital universitario en el estado de São Paulo. Los resultados muestran que la mayor parte de los profesionales de la salud están de acuerdo con el consentimiento familiar para obtener órganos para trasplantes. Sin embargo, hay desacuerdo sobre cómo obtener este consentimiento. Se concluye que es necesario promover acciones de concientización urgentes sobre la donación de órganos, dirigidas a la población en general y a los profesionales de la salud, procurando alcanzar el cumplimiento efectivo de la legislación y, sobre todo, aumentar el número de órganos disponibles para trasplante.

Donor-related risk factors of long-term biliary complications after liver transplantation from organ donation by citizens after death / 中华器官移植杂志

Objective To investigate the donor-related risk factors for long-term biliary complications after liver transplantation (LT) from organ donation by citizens after death.Methods The clinical data of 140 donors who donated the organs after death for LT in the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University between April 2016 and April 2017 were retrospectively analyzed.The incidence of long-term biliary complications after LT in the recipients was observed,and the relationship between the incidence and the clinical indexes of the donors was analyzed.The influencing factors for long-term biliary complications after LT were analyzed using univariate and multivariate logistic regression analysis.Results The incidence of long-term biliary complications after LT in the recipients was 9.29％ (13/140).The incidence of donation after cardiac death (DCD) group and donation after brain death (DBD) group was 9.68％ (6/62) and 8.97％ (7/78) respectively.There was no significant difference between the two groups.Univariate logistic regression analysis revealed the long-term biliary complications after LT was related with cerebrovascular accident cause,the second warm ischemia time,steatosis of liver,history of cardiopulmonary resuscitation,dosage of dopamine before procurement and hypoproteinemia.Multivariate logistic regression analysis (removing warm ischemia time) revealed the independent influencing factors for long-term biliary complications after LT from organ donation were the second warm ischemia time (OR =1.106,95％ CI:1.034-1.181;P＜0.05),steatosis of liver (OR =5.319,95％ CI:1.020-27.752;P＜0.05) and dosage of dopamine before procurement (OR =1.279,95％ CI:1.021-1.601;P ＜ 0.05).Conclusion Postoperative long-term biliary complication is one of the major complications after LT from organ donation.The independent risk factors should be strictly controlled,as the second warm ischemia time,steatosis of liver and dosage of dopamine before procurement are contributed to the incidence of long-term biliary complications.

Avaliação do Nível de Conhecimento de Docentes, Discentes e Leigos Sobre Utilização de Dentes Extraídos e Banco de Dentes Humanos / Evaluation of Awareness Level of Professors, Students and Lay People About Human Teeth Bank Functions and Purposes

Objetivo: Avaliar o nível de conhecimento de docentes e de discentes do Curso de Odontologia e de leigos sobre utilização de dentes extraídos e Banco de Dentes Humanos. Material e Métodos: Foi realizado um estudo observacional e prospectivo. A amostragem foi de 50 indivíduos para discentes e leigos e de 32 docentes. Os critérios de inclusão do estudo foram alunos de graduação de odontologia do 1° ao 10º período, docentes do curso de Odontologia da Universidade Federal da Paraíba e pessoas da população em geral, que estavam nas dependências da Universidade. Os critérios de exclusão foram indivíduos vinculados de alguma forma ao Banco de Dentes Humanos da Universidade Federal da Paraíba. Os dados foram coletados através de questionários e submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: Entre os leigos, 88% foram a favor da doação de órgãos, porém 80% não representavam "doadores de órgãos". No que se refere ao conhecimento sobre o Banco de Dentes, 86% não sabiam da existência dele, porém 84% doariam seu dente extraído. Para 84% dos acadêmicos entrevistados, já havia sido solicitados dentes para uso laboratorial ou para pesquisa. Os dentes, por eles usados, foram obtidos através de diferentes meios, entre eles o BDH. Em relação aos docentes, 53,1% já solicitaram aos alunos dentes naturais para uso laboratorial ou para pesquisa na graduação. Conclusão: A desinformação dos leigos sobre a existência de Bancos de Dentes foi alta. Dentes extraídos foram solicitados na graduação para realizar atividades acadêmicas. Todos os discentes e os docentes consideraram importante a existência do Banco de Dentes para dar suporte ao ensino e à pesquisa. (AU)

Objective: To evaluate the awareness level of dental professors and students, and of lay people, about Human Teeth Bank (HTB) existence and operation, functions and purposes. Materials and Methods: A descriptive and prospective study was conducted, with a sample size of 50 students, 50 lay people, and 32 professors. The inclusion criteria for the study were: undergraduate dental students from the 1st to the 10th semester, dental professors at Federal University of Paraiba, and people from the general population who were at the university. The exclusion criteria were individuals linked somehow to the Human Teeth Bank of the Federal University of Paraiba. The data were collected using questionnaires and analyzed by descriptive statistics. Results: Most lay people reported to be in favor of organ donation (88%), but most of them (80%) were not "organ donors". Eighty-six percent did not know about the existence of the Teeth Bank, but 84% of them would donate his or her extracted teeth. Among the students, 84% had already been requested to provide natural teeth for laboratory use or for research purposes. The teeth were obtained through different means, including the HTB. As for professors, the majority (53.1%) had already requested natural teeth from their students for laboratory use or for graduate research purposes. Conclusions: The lack of knowledge about the existence of the Teeth Bank was found to be high among the lay people. At the undergraduate level, extracted teeth are frequently requested for the conduction of experimental studies and other academic activities. All students and professors considered the Teeth Bank important to support academic and research activities. (AU)

Comparative Study of Nursing Students Consciousness of Biomedical Ethics and Attitudes toward Human Tissue Donation and Transplantation According to Participation in Anatomy Camp Program / 체질인류학회지

The purpose of this study was to identify the consciousness of biomedical ethics and attitudes toward human tissue donation and transplantation among participants and non-participants in the anatomy camp program. Data collection is made from one hundred and eighty-two students who were enrolled in one university nursing department, in B metropolitan city. Ninety-six students participated in the anatomy camp program, while eighty-six students did not participate in the anatomy camp program. The total mean scores of consciousness of biomedical ethics between participants (2.03/4) and non-participants (1.96/4) were significantly different (t=2.217, p≤.028). And the total mean scores of attitudes toward human tissue donation and transplantation between participants (3.49/5) and non-participants (3.31/5) were significantly different (t=4.579, p≤.000). There were statistically significant differences between two groups in sub-categories of consciousness of biomedical ethics: organ transplantation, artificial insemination.

Atuação de profissionais de saúde em doação de órgãos na perspectiva do familiar: uma análise problematizadora / Health professionals acting in organ donations in the family perspective: a problem-based analysis

Objetivou-se conhecer a atuação profissional no processo de doação de órgãos na perspectiva do familiar. Realizou-se metassíntese qualitativa de estudos brasileiros publicados entre 2001 a janeiro de 2015 veiculados na PubMed, SCOPUS, CINAHL, EMBASE, Web of Science, Science Direct, LILACS, BDENF. Resultando em 273 trabalhos, que após levantamento efetivo e exaustivos, resultaram sete artigos, os quais foram selecionados e submetidos à leitura criteriosa quanto à metodologia utilizada, sujeitos investigados, resultados obtidos e conclusões. Processaram-se sínteses, construídas da análise temática dos resultados, permitindo a definição de três categorias: a) Falta de confiança na atuação profissional; b) Atuação profissional sem compreensão e acolhimento no momento familiar; c) Falta de informação à família pelo profissional, desmembrada nas subcategorias: c.1) Falta de informação à família pelo profissional referente à possível morte encefálica; c.2) Falta de informação à família pelo profissional referente aos trâmites pós-doação. Depreendeu-se da complexidade de ações do processo de doação de órgãos, envolvendo: burocracia, demora, desgaste e cansaço, necessitando de investimentos na formação dos profissionais para melhoraria da atuação, considerada incipiente pelos familiares.

Our aim in this study was to evaluate the opinion of the family about the professional performance during the process of organs donation (POD). In order to do so, a qualitative meta-synthesis from Brazilian studies between 2001 and January 2013 was performed. Data were collected from (i) Pubmed, (ii) SCOPUS, (iii) CINAHL, (iv) EMBASE, (v) Web of Science, (vi) Science Direct, (vii) LILACS, and (viii) BDENF. A total of seven out of 273 papers were considered relevant. These were carefully read in order to assess methodology, subjects investigated, results and conclusions. The analyzes have allowed the definition of three categories: (a) lack of confidence in the professional, (b) professional performance without understanding of relatives emotional state, (c) professional apathy in providing information to the family. The last category was subdivided into (i) lack of information about a possible brain death, and (ii) subsequent procedures about POD. These studies revealed the complexity of actions in the POD, particularly on bureaucracy, delay, family fatigue and wear. Thus, it can be concluded that it is necessary to invest efforts on training the professional involved in the POD to protect the psychological state of the family.

Association between education about organ transplantation aimed at medical students and the acquisition of the organ donor card. A cross-sectional study / Asociación entre la educación en trasplantes de órganos dirigida a estudiantes de medicina y la adquisición del carné de donantes de órganos. Estudio de corte transversal

Background. The transplantation group of the National University of Colombia considers that education about transplants is important to raise the donation rate in this country. Objective. To find a statistical association between education about transplantation aimed at medical students and the number of students and their families bearing the organ donor card. Materials and methods. Cross-sectional analytical study. Two surveys were designed and sent to two different student populations. The first group had taken the course "Human Organ and Tissue Transplantation", and the second group was composed of students from the fifth semester of medical education. The statistical test used was difference of proportions, sample size of 50 people, statistical power of 80%, difference in proportions 20%, alpha 0.05, p <0.05. Results. The surveys were answered by 29 students from first group and 74 students from second group. First question: "Do you carry the organ donor card?", p-value of 0.03 found. Second question: "Do your family members carry the organ donor card?", p-value of 0.732 found. Affirmative answer to the first question, p=0.10 and answer to second question, p=0.0005. Conclusion. An association was found between education about transplantation focused on medical students and bearing the organ donor card and communicating their wishes to their families. Likewise, an association between education and a positive attitude toward donation was found in the families of students that participated on the course "Human Organ and Tissue Transplantation".

Antecedentes. El grupo de trasplantes de la Universidad Nacional de Colombia considera que la educación en esta área es importante para mejorar la tasa de donación en el país. Objetivo. Encontrar una asociación entre la educación en trasplante dirigida a estudiantes de pregrado y el número de estudiantes y sus familias que portan el carné de donante de órganos. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal analítico. Se realizaron dos encuestas dirigidas a dos grupos estudiantiles. El primer grupo cursó la asignatura "Trasplante de órganos y tejidos humanos" y el segundo grupo se encuentra cursando quinto semestre. La prueba estadística usada fue diferencia de proporciones, tamaño de muestra 50 personas, poder del 80%, diferencia de proporciones 20%, alfa 0,05, valor de p <0,05. Resultados. Encuestas evaluadas: 29 del primer grupo y 74 del segundo grupo. En la pregunta: "¿Porta el carné de donante de órganos?", se encontró un valor de p de 0,03. En la pregunta: "¿Portan sus familiares el carné de donante de órganos?", se halló un valor de p de 0,732. Respuesta afirmativa a primera pregunta p=0,10 y respuesta afirmativa a segunda pregunta p=0,0005. Conclusión. Existe una asociación entre educar en trasplantes a estudiantes de medicina en pregrado, el porte del carné de donante de órganos y la comunicación de su deseo de ser donante a su familia. Así mismo, se encontró una asociación entre la educación y una actitud positiva hacia la donación en las familias de los estudiantes que cursaron la asignatura de "Trasplante de órganos y tejidos humanos".

Fatores envolvidos na negativa da doação de tecido ósseo / Factors involved in the refusal to donate bone tissue

Objetivo: Determinar as principais variáveis envolvidas na negativa da doação de tecido ósseo em familiares doadores de órgãos e a prevalência da doação desse tecido. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo. Foram estudadas variáveis referentes à solicitação da doação do tecido ósseo, compreendendo informações a respeito dos ossos que seriam captados, a reconstituição do corpo, os motivos que levaram à negativa da doação desse tecido, conhecimentos anteriores sobre doação e intencionalidade em ser doador. Resultados: Evidenciamos três fatores que influenciaram a negativa pelos familiares incluindo o desconhecimento sobre quais ossos seriam retirados (92,9%), como ocorreria a reconstituição destas estruturas (96,5%) e como se apresentaria o corpo após a captação. A prevalência de doadores de tecido ósseo foi de 17,2%. Conclusão: A decisão familiar de recusar a doação do tecido ósseo foi representada pelo desconhecimento do tema. A baixa prevalência foi devido à reduzida solicitação deste tipo de doação. .

Objective: To determine the main variables involved in the refusal to donate bone tissue among relatives of organ donors, and the prevalence of bone tissue donation. Methods: This was a cross-sectional, quantitative study. Variables related to donation requests for bone tissue were studied, comprising information about the bones that would be procured, the reconstruction of the body, the reasons that led to the refusal to donate bone tissue, prior knowledge about donation, and intention to become a donor. Results: We demonstrated three factors that influenced the refusal of family members, including: lack of understanding of which bones would be removed (92.9%), how the body would be reconstructed after bone removal (96.5%), and how the body would be presented after bone procurement. The prevalence of bone tissue donation was 17.2%. Conclusion: The family decision to refuse to donate bone tissue was represented by the lack of comprehension of the subject. The low prevalence was due to the reduced request of this type of donation. .

Cross-cultural translation of quality instruments in the organ donation process / Tradução transcultural de instrumentos de qualidade do processo de doação de órgãos

OBJECTIVE: To carry out the cross-cultural translation of quality instruments in the organ donation process from the National Transplantation Organization of Spain. METHODS: Methodological research with quantitative approach conducted in three Neurology reference hospitals in the South of the country. The instruments validation was carried out by mean of the steps of translation, backtranslation, synthesis and expert committee. The reliability was conducted by means of inter-observer equivalence and test and retest stability. RESULTS: There was a 100% match among all the judges in 89% of the items in the cross-cultural translation (11% of the items were not equivalent). In the reliability analysis, the Kappa coefficients corresponded to 0.86 and 0.95. CONCLUSION: The versions of the instruments were considered valid and reliable for use by institutions that carry out the organ donation process in Brazil. .

OBJETIVO: Realizar a tradução transcultural dos instrumentos de qualidade do processo de doação de órgãos da Organização Nacional de Transplantes da Espanha. MÉTODOS: Pesquisa metodológica de abordagem quantitativa, realizada junto a três hospitais de referência em Neurocirurgia na Região Sul do país. A validade dos intrumentos foi desenvolvida por meio das etapas de tradução, backtranslation, síntese e comitê de juízes. A fidedignidade foi realizada por meio da equivalência interobservadores e da estabilidade teste e reteste. RESULTADOS: Houve 100% de equivalência, por todos os juízes, em 89% dos itens na tradução transcultural (11% dos itens foram não equivalentes). Os valores de Kappa, na fidedignidade, foram 0,86 e 0,95. CONCLUSÃO: As versões dos instrumentos foram consideradas válidas e confiáveis para serem utilizadas pelas instituições que realizam o processo de doação de órgãos no Brasil. .